Хрустит челюсть. К какому врачу идти?

С хрустом, щелчками в челюсти можно столкнуться в любом возрасте. Если они наблюдаются постоянно, то это может указывать на проблемы с височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС). Он один из наиболее нагруженных в организме человека: ВНЧС отвечает за движение нижней челюсти. Любой сбой в его функционировании влияет не только на жевание, но и на речь, осанку, состояние мышц шеи и головы.

Причины

Можно выделить несколько причин, почему щелкает челюсть при открывании:

• Травмы. Даже легкий ушиб челюсти может изменить положение суставного диска.

• Перенапряжение сустава. Обычно оно связано с пережевыванием твердой еды, а также при сильном открывании рта (например, во время стоматологических процедур).

• Бруксизм.

• Проблемы с прикусом (перекрестный, открытый, глубокий).

• Отсутствие зубных единиц. При потере одного или нескольких зубов нагрузка перераспределяется, тогда сустав работает асимметрично.

• Неправильно поставленные протезы, пломбы, брекеты.

• Мышечные спазмы из-за переутомления.

• Неврологические дисфункции (нарушения в работе лицевого или тройничного нерва).

• Артрит, артроз ВНЧС.

• Некоторые инфекционные заболевания (ангина, синусит, стоматит). Они могут затрагивать суставную капсулу.

К какому врачу обратиться

Большинство пациентов не сразу могут понять, к какому врачу обращаться, если хрустит челюсть. Правильно поставить диагноз и назначить лечение сможет гнатолог. Он занимается диагностикой и лечением болезней ВНЧС.

Записаться к специалисту можно в стоматологической клинике или медицинском центре.

Несмотря на то, что основная сфера деятельности гнатолога – это стоматология, врач также разбирается в функциональных взаимосвязях мышц и суставов, владеет знаниями в области ортодонтии.

Если попасть на прием к гнатологу не получилось, можно записаться к стоматологу-терапевту. Во время осмотра доктор проверяет прикус, проводит оценку состояния зубов, суставов, мышц. Также может понадобиться консультация других врачей:

• Челюстно-лицевого хирурга (если есть подозрение на травму, артрит, анатомические дефекты).

• Невролога (при подозрении на невралгию, мышечные спазмы, бруксизм).

• Ортодонта (если хруст связан с неправильным прикусом).

• Ревматолога (при артрозах и системных воспалительных заболеваниях суставов).

Важно! Самолечение (массаж, согревание, ношение капп) без диагностики может усугубить состояние.

Диагностика

Новые методы обследования позволяют точно понять, почему хрустит и щелкает челюсть, а также определить причины проблем с ВНЧС.

Гнатолог назначает исследование, включающее:

• Сбор анамнеза. Врач узнает, когда, при каких обстоятельствах, как часто появляется хруст, есть ли боль, дискомфорт.

• Осмотр ротовой полости. Проводится оценка состояния зубов, пломб, коронок и прикуса.

• Общий осмотр. Гнатолог проверяет состояние опорно-двигательного аппарата.

• Рентгенологическое обследование. Рентген дает возможность оценить состояние костных структур, установить последствия травм, артроз или прочие дегенеративные изменения ВНЧС.

• Окклюдограмма и слепки зубов. Помогают проверить, как смыкаются верхние и нижние зубы, выявить дисбаланс нагрузки на челюсть, оценить необходимость ортопедического лечения.

• 3D-томография. Она дает возможность получить полную информацию о состоянии суставов, костей и окружающих тканей. На основе исследования определяется положение суставного диска, наличие деформаций или воспалений.

Комплексное обследование позволяет отличить мышечный спазм от серьезной патологии.

Как проявляется дисфункция ВНЧС

Обычно наблюдаются:

• щелчки, хруст при приеме пищи, зевке;

• дискомфорт в ухе, боль в щеке, виске или шее;

• затрудненное открывание рта («заклинивание»);

• асимметрия лица;

• головные боли, особенно в височной зоне;

• ощущение усталости при длительном разговоре;

• звон в ушах;

• онемение лица;

• бессонница.

Особенность ВНЧС в том, что боль может быть «отраженной» – человек ощущает ее не в суставе, а, например, в ухе, что затрудняет диагностику.

Чем опасен хруст

Игнорирование щелчков, а также отсутствие своевременного лечения нередко становится причиной серьезных осложнений. Они могут затрагивать не только челюстной сустав, но и общее здоровье пациента.

Возможные осложнения:

• Проблемы с дыханием, недостаточная вентиляция легких (обычно появляются при смещении нижней челюсти или дисфункции мышц, участвующих в пережевывании пищи и разговоре).

• Истощение нервной системы, включая постоянную усталость, головные боли и повышенную раздражительность.

• Нарушение функционирования жевательных мышц, риск полной, частичной обездвиженности нижней челюсти.

• Развитие остеоартрита ВНЧС.

• Боль в  мышцах зубочелюстной системы.

• Изменение мимики лица, асимметрия, опущение углов губ, напряжение мышц.

• Ухудшение работы пищеварительной системы (оно чаще всего связано с неправильным прикусом и проблемами с пережевыванием пищи).

• Быстрое разрушение зубов, повышенная стираемость эмали.

Лечение

Выбор метода определяется причинами, по которым челюсть хрустит при открывании. Подход должен быть комплексным и включать консервативные, физиотерапевтические и, если требуется, хирургические методы.

Терапия включает такие этапы:

• Обезболивание.

• Восстановление правильного положения ВНЧС.

• Коррекция факторов, вызывающих дисфункцию.

Самостоятельное лечение нежелательно. Домашние методы и безрецептурные медикаментозные средства могут временно уменьшить боль, но не устраняют первопричину. В будущем это может быть причиной анкилоза – полной утраты подвижности сустава.

Чтобы вернуть сустав в правильное положение специалисты применяют такие методы:

• Миогимнастика – ряд упражнений для нормализации работы мышц лица.

• Окклюзионные шины – стоматологические конструкции, которые обеспечивают правильный контакт зубов, снижают нагрузки на сустав.

• Коррекция последствий травмы – вправление вывихов и подвывихов.

• TENS-терапия – методика для снижения повышенного тонуса мышц.

• Ботулинотерапия – применяется для релаксации мышц, восстановления полноценной работы сустава.

Чтобы устранить первопричины дисфункции может потребоваться изменение прикуса, лечение кариеса, установка новых полимерных пломб, протезирование.

Если консервативное лечение не приносит должного результата, назначают хирургические методы (например, вправление внутрисуставного диска или удаление остеофитов).

После завершения лечения пациенту нужно строго соблюдать рекомендации врача: избегать чрезмерной нагрузки на челюсть, стрессов и интенсивных занятий спортом. Регулярное укрепление иммунитета и профилактические осмотры 2 раза в год способствуют поддержанию здоровья ВНЧС.

Итак, важно знать, к какому врачу идти, если щелкает челюсть. Лучше всего получить консультацию гнатолога. Доктор проведет комплексное обследование и назначит грамотное лечение, учитывая состояние ВНЧС, зубов, прикуса и опорно-двигательного аппарата. Также за консультацией можно записаться к челюстно-лицевому хирургу, стоматологу или ортодонту. Главное найти грамотного специалиста, который имеет опыт работы.