Диагностика и лечение детских заболеваний горла

Нервная система детей и подростков неустойчива и подвержена стрессам. Голосовой аппарат также с трудом справляется с повышенными нагрузками и быстро устаёт. Частые занятия вокалом, громкое пение, крик, исполнение песен «взрослого» репертуара, выходящих за рамки возрастного диапазона, многочисленные выступления на сцене, занятия пением при ОРЗ и ОРВИ — всё это может стать причиной серьёзных изменений голоса и различным болезням голосового аппарата: подслизистая гематома гортани, ларингит, различные новообразования на голосовых складках (полипы, кисты, узелки) кровоизлияние в голосовую складку.

Постоянный стресс, страх, переживания, могут вызвать потерю звучности голоса (афонию). У девочек эта проблема проявляется значительно чаще, чем у мальчиков. Другими причинами нарушения голоса в детском возрасте могут стать заболевания эндокринной и сердечно-сосудистой системы, ринит, синусит, бронхит, трахеит, тонзиллит и проч.

При появлении первых симптомов заболеваний голосового аппарата, и тем более если они сохраняются в течение длительного времени, необходимо пройти обследование и получить консультацию от оториноларинголога-фониатра. Осмотр гортани производится различными методами: ларингоскопия, применение оптического эндоскопа.

Использовать гортанное зеркало при постановке диагноза ребёнку невозможно из-за особенности анатомического строения гортани в этом возрасте. Получить наиболее полную и достоверную информацию о состоянии гортани позволяет видеофиброларингоскопия. Процедура проводится после обезболивания носовой полости ребёнка 10% раствором лидокаина. Осмотр гортани с помощью может производиться фиброскопом или жестким эндоскопом.

Использование компьютера для акустического анализа позволяет дать точную оценку состоянию голоса. Информация, полученная с помощью компьютерного акустического анализа необходима не только фониатру, но и фонопеду. Она важна для постановки диагноза, выбора стратегии лечения и проверки его результатов.

Для выявления незначительных изменений голосового аппарата, особенно в период детской мутации голоса, применяется метод стробоскопии гортани (использование особого импульсного света) во время фонации (пении или говорении пациентом гласных звуков). При этом врач может видеть процесс колебания голосовых связок, оценить их состояние и поставить точный диагноз. Из-за особенностей поведения и психики детей стробоскопическое исследование допускается использовать для пациентов не младше 7-8 лет. Для детей младшего возраста процедура применяется только при общем обезболивании (используется лёгкий наркоз, безопасный для ребёнка).

Лечение назначается фониатром на основе визуального осмотра и результатов анализов. Для исправления нарушений голосового аппарата применяются консервативные методы лечения, но может потребоваться и оперативное вмешательство.

Для того, чтобы не допустить стойких голосовых патологий, требуется строго соблюдать гигиену голоса, своевременно проходить лечение при инфекциях дыхательных путей, ОРЗ, ОРВИ. При появлении симптомов нарушения голоса (хрипота, осиплость, грубость) следует немедленно обратиться к фониатру.