Острый флюс - как лечить до визита к врачу, снять боль и дотерпеть до стоматолога

Характерные признаки флюса:

• иррадиация боли - болевые импульсы отдают по ветвям тройничного нерва в висок, ухо, глазницу или шею;

• симптом флюктуации - при аккуратной пальпации десны ощущается колебание (зыбление) скопившейся жидкости;

• общая интоксикация - температура тела поднимается до 37.5–38.5 °C, появляются озноб, вялость и головная боль;

• регионарный лимфаденит - подчелюстные лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными при прощупывании.

Серозная и гнойная формы. Воспалительный процесс проходит две последовательные стадии:

• серозная стадия (1–2 сутки): в надкостнице накапливается белковый экссудат.

• Десна краснеет, сглаживается переходная складка, нарастает ноющая боль. Отек лица выражен умеренно, температура тела обычно остается в пределах нормы;

• гнойная стадия (от 3 суток): под надкостницей образуется субпериостальный абсцесс. Боль становится дергающей и нестерпимой, усиливается при малейшем прикосновении к зубу. Появляется сильная асимметрия лица, ухудшается общее самочувствие.

Как отличить острый периостит от обычной зубной боли

В отличие от стандартного кариеса или пульпита, когда зуб реагирует на термические или механические раздражители, периостит зуба характеризуется непрерывной, распирающей болью, которая не проходит после полоскания и быстро распространяется на соседние области лица. Диагностический параметр: Острый периодонтит, Серозный периостит, Гнойный периостит (флюс). Характер боли: локальная, резкая при накусывании на зуб; умеренная, ноющая, разлитая по челюсти; мучительная, пульсирующая, иррадиирует в ухо или висок. Отек мягких тканей лица: отсутствует или минимален возле верхушки корня; умеренный, контуры лица слегка сглажены; выраженный отек щеки, губы или подглазничной зоны. Состояние десны: точечная болезненность в проекции корня; покраснение и сглаженность переходной складки; выраженное выбухание гнойного валика, флюктуация. Температура тела: нормальная (36.6 °C); нормальная или субфебрильная (до 37.2 °C); повышенная (37.5–38.5 °C и выше), интоксикация.

Безопасное снятие боли и воспаления:

• Для снижения болевого синдрома применяются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС): ибупрофен (400 мг) - уменьшает выраженность воспалительной реакции и снижает температуру;

• нимесулид (100 мг) - эффективно купирует отек и подавляет острую пульсирующую боль;

• кеторолак (10 мг) - сильный анальгетик для краткосрочного снятия интенсивного болевого приступа.

Медикаменты принимают строго по инструкции, соблюдая разовые и суточные дозировки. Не комбинируйте несколько разных анальгетиков одновременно.

Первая помощь при флюсе

Если острый флюс возник ночью или за городом, грамотная доврачебная помощь поможет снизить выраженность боли и затормозить отек. Помните, что домашние меры не заменяют профессиональное лечение флюса, а лишь дают возможность безопасно дождаться приема.

Полоскания антисептиками комнатной температуры и питьевой режим:

• растворы - применяйте готовые растворы хлоргексидина 0.05% или мирамистина 0.01% комнатной температуры;

• солевой раствор - растворите 0.5 чайной ложки поваренной соли в стакане теплой кипяченой воды;

• техника - делайте спокойные ротовые ванночки - наберите жидкость в рот, удерживайте на стороне поражения 30–60 секунд и аккуратно сплюньте. Избегайте интенсивного полоскания («бульканья»), чтобы не травмировать десну.

• положение во время отдыха - спать и лежать необходимо строго с приподнятым изголовьем (используйте высокую подушку). Горизонтальное положение усиливает гидростатическое давление в сосудах головы и шеи, что приводит к резкому усилению пульсации и нарастанию отека десны;

• питьевой режим - употребляйте достаточное количество чистой питьевой воды комнатной температуры для ускорения выведения бактериальных токсинов и снижения симптомов общей интоксикации организма.

Самолечение при периостите опасно быстрым переходом инфекции на соседние анатомические структуры. Ошибочные действия могут спровоцировать экстренную госпитализацию.

Лечение у стоматолога по шагам

Профессиональное лечение периостита зуба занимает от 20 до 40 минут и направлено на вскрытие очага, создание условий для оттока экссудата и устранение инфекции в корневых каналах.

Важное предостережение - любые попытки механического или термического воздействия на очаг воспаления в домашних условиях категорически противопоказаны и требуют немедленного прекращения!

Реабилитация после визита в клинику

После проведения периостотомии и установки дренажа начинается восстановительный период. Успех лечения и скорость регенерации тканей челюсти напрямую зависят от строгого соблюдения пациентом назначений лечащего врача-стоматолога в домашних условиях. Для надежной ликвидации остаточной патогенной флоры и профилактики рецидива врач обязательно подбирает курс антибиотикотерапии широкого спектра действия. Препараты принимаются строго в течение 5–7 дней без досрочной отмены. В качестве сопутствующей терапии назначаются антигистаминные средства (на основе цетиризина или лоратадина), которые уменьшают проницаемость сосудистых стенок и форсируют спадение отека лица. Для снятия послеоперационного дискомфорта в первые 2–3 дня допускается симптоматический прием обезболивающих средств из группы НПВС.

Пациенту важно понимать естественные этапы заживления операционной раны, чтобы не поддаваться ложной тревоге в первые сутки после вмешательства:

Когда нужно немедленно вызывать скорую помощь

Анатомическое строение лицевого скелета способствует быстрому переходу локального воспаления в генерализованную форму. При появлении угрожающих признаков необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи для госпитализации в челюстно-лицевой стационар. Перечисленные ниже клинические проявления указывают на то, что гнойный процесс вышел за пределы надкостницы и начал распространяться по клетчаточным пространствам лица и шеи. Оцените свое состояние по следующим критериям:

Чек-лист жизнеугрожающих симптомов при флюсе:

• высокая температура тела - подъем температуры выше 38.5 °C с ознобом и выраженной слабостью;

• быстрое распространение отека - переход припухлости на веки, глазницу, угол челюсти или переднебоковую поверхность шеи;

• тризм челюстей - невозможность нормально открыть рот из-за спазма жевательных мышц;

• затрудненное глотание и дыхание - острая боль при проглатывании слюны, ощущение нехватки воздуха, осиплость голоса;

• спутанность сознания - головокружение, заторможенность или тошнота, указывающие на тяжелую интоксикацию.

Ответы на частые вопросы пациентов

Можно ли греть щеку после разреза флюса, если остался отек? 

Нет, прогревать прооперированную область категорически запрещено. Тепловые процедуры, горячие компрессы и посещение бани в первые 3–5 дней расширяют сосуды и провоцируют вторичное нагноение или нарастание гематомы. Для облегчения состояния в первые сутки допустим только сухой холод по 10–15 минут.

Через сколько дней после лечения флюса можно лечить соседние зубы? 

Плановые стоматологические процедуры (лечение кариеса, чистку каналов или установку коронок) рекомендуется отложить до полного восстановления тканей. Обычно плановое лечение продолжают через 2–3 недели после снятия дренажа и окончания курса антибиотиков, подтвердив заживление на контрольном рентген-снимке.

Можно ли ходить на работу и заниматься спортом при флюсе?

В острой фазе периостита и в первые 2–3 дня после периостотомии активные физические нагрузки и подъем тяжестей запрещены. Повышение давления может вызвать пульсацию в челюсти и кровотечение из раны. При повышенной температуре и выраженной слабости лучше остаться дома на 3–4 дня для полноценного восстановления.